Dental Scan o Dentascan: depende de las marcas

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El maxilar superior y el inferior o mandibula son estructuras óseas que por su configuración en curva o arcada,dificultan la imágen radiográfica.Incluso en las TC las imágenes se degradan por los artefactos (streak artifacts) que dan las restauraciones dentales. Actualmente es posible realizar reformateos con programas como el dentalscan, que permiten obtener multiples imágenes panorámicas de los maxilares y secciones transversales a la arcada dentaria. Las rayas de artefacto que degradan la visualización del hueso, son proyectadas sobre las coronas de los dientes una vez aplicado el reformateo. Es decir, no se difunde el artefacto hacia los tejidos subyacentes. Como resultado, estos programas han tenido gran éxito en la evaluación de implantes, quistes, tumores y procedimientos quirúrgicos.

Aplicación del Programa

La mayoria de las marcas de tomografos poseen software dental. Los cortes axiales de la adquisición se adquieren de 1mm con un FOV (Field of View) de 15cm. El plano de corte se adquiere paralelo al plano oclusal o a la cresta alveolar. El maxilar y la mandibula se estudian por separado.Una vez obtenidas las imágenes axiales, se envian a una workstation para el reformateo. Allí se elige el corte que demuestre el arco de la mandibula y se traza una curva en la zona central (fig1). Esa linea define el centro de las vistas panorámicas reformateadas. Despues el programa dibuja automaticamente una serie de lineas numeradas que son perpendiculares a la curva trazada con anterioridad. Estas líneas representan la cantidad de secciones reformateadas. La distancia entre líneas o cortes transversales es en general de 2mm. La informacion que aporta este estudio es es básicamente conocer la cantidad de hueso disponible para el implante, ya que en las regiones edentulas se produce una reabsorción. Tambien la ubicación exacta del canal mandibular y los senos maxilares porque el daño en esas estructuras pueden traer complicaciones. En la (fig 2) donde se aprecian los componentes de un implante, nos damos una idea de la importancia de conocer la altura y el ancho de la sección de la mandibula antes del implante. En la fig2 se ven dos implantes que soportan 3 protesis dentales, la porcion negra (flecha larga) es el armazón metálico de soporte de las protesis, la flecha pequeña indica el paquete neurovascular en el canal madibular. Para ubicarse espacialmente en las secciones de corte se indica la cara lingual (L) y bucal (B) (Fig3). Es fundamental la posición del paciente en la adquisición, debe mantener la boca abierta y para ello se le puede proporcionar un mordillo de plástico. Es útil tomar 2 scouts de referencia para una buena centralización del volumen a obtener(fig4) y verificar la angulación de la cabeza en el centrado (fig5).

Fig 1 Trazado de Curva
Fig 2 Esquema Implante
Fig3 B= Bucal L= Lingual
Fig 4 y5- Centrado del Volumen
Fig 6- Panos Max Inf
Fig 7 VR Mandibula
Vistas del Maxilar Superior
Fig 8 Max. Superior
Fig 9- Centrado M.S.
Fig 10 Trazado M.S.
Fig11- Cortes Transversales
Fig 12- Panorámicas M.S.
Fig 13 VR Max. Sup.
Espero que no les haya resultado aburrido.
Saludos!


Fuente/Bibliografía:
Edición: Eduardo Parra
e-mail: blogtecrad@gmail.com
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Alertan sobre el uso excesivo de radiografias y tomografias

En este interesante artículo del diario Clarín en la sección sociedad del 11/4/2008 se hace referencia a la alerta de la Sociedad Argentina de Radiologia sobre la prescripción excesiva de estudios por imágenes que utilizan radiaciones ionizantes como las radiografias y tomografias.
Información para profesionales y pacientes. (click en el título para el vinculo)

Rx Panoramica y Seriada Periapical (Parte 4)

En este ultimo video de la serie podemos observar las placas. En odontología clínica los dientes suelen identificarse por números del 1 al 8.
nº1--incisivo central
nº2--incisivo lateral
nº3--canino
nº4--primer premolar
nº5--segundo premolar
nº6--primer molar
nº7--segundo molar
nº8--tercer molar
A su vez para saber si la pieza es derecha o izquierda, superior o inferior, se divide a los maxilares superior e inferior en cuadrantes.
cuadrante 1 = superior derecho
cuadrante 2 = superior izquierdo
cuadrante 3 = inferior izquierdo
cuadrante 4 = inferior derecho
Así por ejemplo, la pieza 13 será el canino superior derecho.
La pieza 26 será el primer molar superior izquierdo etc.
Como ayuda para la identificación de la pieza con la radiografía (en la plaquita dental no se puede poner nº plomado) es útil apreciar una pequeña impronta en la película que corresponde a la superficie de contacto con el diente. Es posible reconocer una pieza dentaria ubicando de manera imaginaria la radiografía en nuestra boca, con la referencia de la impronta hacia afuera ,con las características anatómicas de cada pieza y con la ayuda de los senos maxilares que obviamente estan en el maxilar superior.
Hasta la próxima!

Rx Panoramica y Seriada Periapical (Parte 3)

En el video 3 se procede al revelado de las radiografías. Cabe destacar que cada servicio trabaja de distintas maneras, los factores técnicos pueden variar y simplemente se hace hincapié en visualizar la aplicación de las técnicas de posicionamiento y adquisición de las rx.

Rx Panoramica y Seriada Periapical( Parte 2)

En el segundo video se muestra la seriada periapical. Se puede observar la aplicación de la técnica de la bisectriz, donde el rayo central incide de manera perpendicular a la bisectriz que se traza entre la película radiográfica y el eje longitudinal de la pieza a radiografiar.

Rx Panoramica de Maxilares y Seriada Periapical

Este es el primero de una serie de videos sobre radiología odontológica.Agradezco la colaboración del Tr Leonardo Lípari quien amablemente accedió a mostrarnos su trabajo. El objetivo de estos videos es dar un pantallazo a esta modalidad para quienes no estan familiarizados con este tipo de técnicas. Hasta la próxima!

Podemos hablar poco con los pacientes

Los sistemas de adquisicion de imágenes son cada ves mas sofisticados. Las empresas que los proveen apuntan al desarrollo de máquinas mas rápidas, con aplicacion de protocolos para optimizar los flujos de trabajo.
Para citar un ejemplo, tomemos en cuenta un estudio por resonancia magnética, donde se han reducido drásticamente los tiempos de las secuencias de imagen. En Argentina, los centros de diagnostico que pueden afrontar una inversion de capital para renovar su equipamiento, deben incrementar su productividad para amortizar el recambio. Aplicar estrategias de marketing para competir. En las agendas de turnos, en consecuencia, se incrementa la cantidad de pacientes, con margenes de tiempo reducido para la realizacion del examen.
Nuestro sistema de salud esta lleno de ejemplos de enfermeros y medicos desbordados por la cantidad de enfermos para atender, falta de inversion, etc.
Creo sinceramente que cada vez se habla menos con nuestros pacientes, a veces llegan personas a la sala de radiologia sin la menor idea del estudio que se le va a practicar, no se le explica antes de llegar a la sala, y poco se explica despues. Los médicos ya casi no tocan a los pacientes.
Seguro que cada vez se habla menos con el paciente, puede ser por lo antes mencionado, o quizas tambien porque todos corremos en una sociedad que, con la tecnologia de hoy en dia, nos conecta con el mundo con un par de clicks en nuestra pc, y sin embargo, paradojicamente , tambien nos despersonaliza.