10 mar. 2016

I Jornada Porteña para Licenciados y Técnicos Radiólogos



El Comité Científico de la Federación Argentina de Licenciados y Técnicos Radiólogos (FATRa) está organizando una serie de Jornadas durante el 2016, aparte de su Congreso anual. En este caso les adjunto el afiche de la I Jornada Porteña para Licenciados y Técnicos Radiólogos que se llevará a cabo el día 14 de Mayo en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Para este evento, el Comité Científico nos ha invitado a un grupo de colegas locales a formar parte de la organización.
Pronto estaremos publicando el cronograma de charlas y los expositores, que son de gran trayectoria y jerarquía profesional.

Para informes enviar un mail a jornadafatra@yahoo.com


Hasta la próxima!


Fuente/Bibliografía:Blog STIM
Edición: Lic. Abel Eduardo Parra
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Nota: Los artículos solo pueden ser reproducidos nombrando la fuente, (ver licencia Creative Commons). La opinión de las notas y entrevistas son por cuenta y responsabilidad de los autores y/o instituciones.

17 feb. 2016

Seguridad en RM 3T




Esta charla sobre seguridad en RM de alto campo fué preparada por el Dr Carlos Romero, destacado neuroradiólogo y jefe del servicio de Imágenes de FLENI. El marco fué el VI Seminario de RM y TC para tecnólogos hace ya varios años. Esta actualización del post pretende hacer una revisión de los aspectos fundamentales de bioseguridad que debemos tener presente antes de explorar a un paciente con esta modalidad diagnóstica.  La calidad de la filmación no es la mejor, sepan disculpar, pero creo que el contenido es muy interesante para los técnicos y estudiantes, a propósito de la información vertida por varios medios de comunicación, entre ellos la nota del Diario "La Nación" que se refirió a un incidente que afectó a un Resonador Magnético del Hospital Posadas en la Provincia de Bs As.
A partir de la nota del matutino se generó gran controversia en la opinión pública, con derivaciones políticas y gremiales. Sin embargo, desde aquí parece prudente no emitir opinión sobre lo sucedido; pero lo que si se puede aportar, es un poco de información objetiva sobre el tema que nos compete, que es la obtención de imágenes para la salud, en un marco seguro tanto para los productores de bioimágenes como para los pacientes.

Hasta la próxima!




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15 nov. 2015

Polìgono de Willis





Desliza el puntero sobre la imagen para ver las etiquetas!!


Para ver en detalle las arterias en una angiografía por TC sigue los enlaces a las fotos


Poligono de Willis 3D VR
Arteria carótida interna
Arteria cerebral anterior
Arteria comunicante anterior
Arteria cerebral media
Arteria comunicante posterior
Arteria cerebral posterior
Arteria cerebelosa superior
Arteria Basilar
Bifurcación de la A Basilar
Arteria  vertebral


Fuente/Bibliografía: "Atlas de Anatomía Humana". Frank Netter 5ª edición.
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26 mar. 2015

Mielorradiculografía y mielotomografía 1



Última actualización: 2015

La médula espinal y las raices que forman la cola de caballo son estudiadas en forma dinámica empleando material de contraste, que es inyectado en el espacio subaracnoideo mediante punción lumbar. Hoy en día, casi en desuso por la elección de métodos como la mielotomografía y la IRM, todavía se realiza en algunos centros la mielografía/mielorradiculografía como herramienta de diagnóstico.

Indicaciones: Canal estrecho, quistes sinoviales, en pacientes portadores de marcapasos que no pueden ser sometidos a IRM, y para objetivar el comportamiento de la lesión en la flexión y la extensión con el paciente en bipedestación.

Preparación Previa: Ayuno de 6 horas
Cuidado Posterior: Observación por 3 ó 4 horas (hospital de día)
Contraste: iopamidol ( contraste no iónico de baja neurotoxicidad)

Lógicamente, la mielorradiculografía es un estudio invasivo y deben tomarse algunos recaudos para su práctica, a diferencia por ejemplo de la resonancia, donde el paciente está mas cómodo, sin una punción lumbar y con la posibilidad de retirarse a su domicilio inmediatamente después de realizado el exámen. En el caso de la mielotomografía, también se efectúa una pución lumbar previa y, en general, es precedida por una mielografía, aprovechando el contraste que discurre por el espacio subaracnoideo. Fundamentalmente, la mielografía brinda la posibilidad de obtener información con el enfermo en bipedestacion, realizando tomas radiográficas dinámicas (flexión y extensión) Este paso es bastante dificultoso en personas con bloqueos, por dolor o por escasa movilidad. Durante la inyección el paciente puede agudizar el cuadro de dolor, debido a la presión que ejerce el contraste en las zonas de estrechez del canal, a menudo está acompañado de ¨descargas de electricicidad¨ en uno o ambos miembros y calambres.

Con el paciente en pronación y previa limpieza de la zona de punción con iodopovidona, bajo control radioscópico se posiciona la aguja de manera de acceder al espacio subaracnoideo. Se constata el acceso mediante el flujo de L C R por la aguja, esto se evidencia mejor posicionando al paciente con los pies mas abajo que la cabeza ( se vascula la mesa de rx) la inyección se realiza lentamente (10-15ml aprox).

Materiales: Aguja de PL (21G-23G), guantes estériles, campos liso y fenestrado, gasas estériles, contraste (Iopamiron 300), iodopovidona, lidocaina, tela adhesiva, aguja para cargar cte.

Radiografías:(mielo lumbar)
Una vez inyectado, y despues de retirar la aguja de PL se toman las siguientes incidencias: Rx columna lumbar frente, ambas oblicuas (de pie), columna lumbosacra perfil neutra ( de pie), Lateral en flexion y extension en bipedestación. En gral se toman imágenes de fte y lat. previa al procedimiento, y una toma de fte durante la inyección.
Para mielo dorsal y cervical se hace discurrir el contraste por declive, poniendo la mesa en trendelemburg y/o ubicando al paciente en supinacion para aprovechar la cifosis dorsal.
-Se debe evitar que el medio de contraste  ingrese al encéfalo  para evitar el riesgo de hipertension endocraneana-.

Otra zona de punción además de la lumbar es la región cervical, (C1-C2) pero existen mayores riesgos de lesionar la médula o la arteria cerebelosa posteroinferior.

En algunas personas donde se objetiva un stop en el pasaje de contraste, las maniobras de flexión o extension pueden¨abrir¨ un canal que permite que el contraste fluya hacia las zonas de estrechez del canal medular y esto brinda información en el planeamiento quirúrgico. En cuanto a la tomografía, esta da gran detalle en los procesos degenerativos de la columna, y con el isotropismo de la tac multislice las reconstrucciones en los diferentes planos son de una gran resolución, por ejemplo en el diagnostico de la espondilolisis la tac tiene la ventaja de evidenciar los defectos en la pars articularis que son dificiles de ver con la IRM. Por otro lado la resonancia es fundamental en las columnas operadas para diferenciar fibrosis posquirurgica y recurrencia de protrusion discal con el empleo de gadolinio.
El video n° 1 muestra los detalles de la preparación de los materiales, punción y procedimiento en la sala de radiología para obtener la mielorradiculografía.


Hasta la próxima!

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