11 de dic. de 2014

FILM VS. CR/PACS: Algo para tener en cuenta. (Actualizado)





Despues de ver este video,donde se realiza una comparación entre el proceso de lectura con el sistema pantalla-película y el sistema CR, especificamente en la velocidad de adquisicion de datos, quisiera hacer notar un aspecto que no fue tenido en cuenta por el autor:
La Rx de torax en cuestión, en el CR no fué impresa, con lo cual seguramente se tardaría un poco mas para tener la radiografía en la mano (los 45 segundos de ahorro que figura en el video)
La máquina reveladora del sistema film, es lenta, comparada con otras en el mercado que tienen la capacidad de revelado en 1 minuto.
No hay que negar las ventajas de los sistemas de radiologia computada (CR), en cuanto a la implementacion de PACS (picture archiving and communication system) que permite el uso de teleradiologia, no se utilizan quimicos etc. (Ver Radiologia Computada de este blog)
Pero veamos lo siguiente: El CR mostrado (Direct View system CR950 carestream Health) tiene una sola lectora laser y si bien soporta varios cassettes para procesar (Multiloader), solo lee uno a la vez. Es decir toma un cassette, extrae el plato de fósforo, toma la información,luego borra el plato y lo deja listo para otra exposición.
En una procesadora con líquidos, es posible revelar por ejemplo dos películas de 18x24cm en simultáneo. Y, por otro lado, es posible introducir otra película para revelar mientras la primera esta en proceso en el interior de la máquina, con lo cual se ahorra bastante tiempo. De esa forma, no se tiene que esperar a que salga nuestra imágen para empezar a revelar otra.
Esta salvedad no es para fijar una posición contraria al sistema computado,ya que es muy útil, en especial en los sitios con internación, donde al paciente se le entrega cuando se va de alta todas sus radiografias en un CD.
En honor a la verdad se ha incrementado mucho la velocidad en los CR, pero todavía faltaría un poco mas para afirmar esa ventaja sobre el sistema tradicional.
Hasta la próxima!

Fuente/Bibliografía: blog STIM
Edición: Eduardo Parra
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8 de dic. de 2014

TC de Tórax con Contraste. Sistemática del Estudio (Actualización)



Siguiendo con las actualizaciones del Blog, este video de la serie Técnicas Radiológicas de STIM es un pantallazo a la tc de tórax multicorte. Un recorrido desde la preparación del paciente, hasta el rastreo del bolo de contraste para iniciar el scan.
Seguramente, no todos los aspectos han sido abordados en detalle, pero ojalá resulte entretenido y didáctico. Por lo menos esa fué la intención. Vale la aclaración en cuanto a el rango del scan en este video en particular porque es un poco largo y se debe tener en cuenta la DLP y el consecuente aumento en la dosis impartida al paciente (este caso incluía el abdomen superior) Los límites de la adquisición en la TC de Tx contemplan desde los vértices pulmonares hasta las glándulas suprarrenales. (A.L.A.R.A.! se acuerdan?)
Hasta la próxima!


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7 de dic. de 2014

TC Multicorte de tobillo (actualización 2014)







Vistas Axiales





Es conocida por todos los técnicos radiologos la relación amor-odio con la traumatologia. Desde los orígenes mismos de la radiologia -hasta hoy 2014- los que tenemos la tarea de hacer visible lo oculto en nuestro interior, tratamos de mejorar las incidencias solicitadas, aún cuando las condiciones del enfermo dificulten la obtención de las mismas.
Se puede decir que cuando un TR tiene buena comunicación con el traumatólogo, ambos se pueden beneficiar. El TR puede aprender sobre las técnicas quirurgicas,ortopedia y las posiciones radiologicas que le son de mayor utilidad al médico a la hora de tomar una conducta terapéutica. Por otro lado el traumatologo obtiene la información necesaria y por lo tanto el beneficiado es el paciente.
Cuando cambiamos el escenario y nos encontramos en el quirófano, es habitual la utilización del intensificador de imágen para colocación de tornillos, clavos etc.
La ubicación espacial del hadware dentro de la anatomia es vital para un procedimiento exitoso. Sin embargo, la visualización allí es en dos planos, y si bien es óptima para la cirugia, es con la TC donde se hallará la real vista volumétrica.
El video del post tiene un volumen con diferentes umbrales: para ver hueso, partes blandas (tendones), transparencia (para visualizar los tornillos que sujetan el fragmento de tibia desprendido) y por supuesto la superficie (piel).
Lógicamente, la tc fué realizada para un control posterior a la cirugia para una evaluación con mayor resolución que la rx convencional. Siempre recordemos que los cortes axiales y eventuales reformateos en multiples planos brindan mas información que el 3D, aunque este ultimo queda muy bonito y por eso lo comparto con ustedes.
El ingreso del paciente al gantry es con los pies primero, se inmobilizan los pies con ligera inversion de ambos tobillos (el estudio es comparativo). Sobre el topograma o scout view se prescriben los cortes, teniendo en cuenta la extensión de la lesión y del material de osteosintesis. Preferentemente se barre una hélice en dirección caudal, con un pitch 1:1, 120KV, 200MA y 0,6 seg de tiempo de rotación del tubo. Es posible modular el MA para una apropiada penetración del elemento metálico.
Un  cordial saludo para todos y gracias por la visita :-)

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16 de nov. de 2014

Migración de videos del blog a Youtube



Estimados lectores:
Como les adelanté en el post anterior, se experimentaron fallas en el alojamiento de los videos del blog. Por lo tanto he optado por migrar el alojamiento hacia Youtube. La migración tomará tiempo, así que vuelvo a pedirles disculpas y paciencia para que se puedan visualizar todos los post en tiempo y forma. Aprovecho para enviarles un cordial saludo!

Hasta la próxima!



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30 de oct. de 2014

Problemas con reproducción de videos (Medclip)



Estimados:
Desde hace unos días el sitio de alojamiento de videos del blog se encuentra inactivo (Medclip). No he tenido respuestas sobre cuantos días tardará en subsanarse el inconveniente. He cargado un video a Youtube, para el último post (TC cerebral) que puede verse sin problemas. De persistir la falla con Medclip tendré que migrar todos los videos y volver a insertarlos.Sepan disculpar las molestias ocasionadas.
Saludos cordiales,

Eduardo Parra

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TCMC encefálica: secuencia de comandos para el scan.



Es difícil enseñar la secuencia de acciones y modificaciones en un protocolo de estudio cerebral, si no se está frente a una consola de un tomógrafo multicorte. Desde el pizarrón a la sala de scan (de la teoría a la práctica) existe una brecha muy amplia. Con este video espero dar un poco de claridad sobre algunas explicaciones vertidas en una clase sobre lo que son las reconstrucciones prospectivas y las retrospectivas. Las reconstrucciones prospectivas (Recon) son las que el tecnólogo le indica al sistema que efectúe con el paciente sobre la camilla (antes de disparar Rx). En este caso, se evidencian en el video las recon prospectivas.
Despues del scout view o localizador, se planifica un volumen (Recon 1) de 5mm de espesor x 5mm de espaciamiento, con un algoritmo de reconstrucción standard (STD). Para poder realizar vistas multiplanares (MPR), se observa una activación de una Recon 2, con modificación del espesor y espaciamiento al mínimo (0.625mmx0.625mm), ademas de indicar el algoritmo de reconstrucción (en este caso, también standard). Tanto la Recon 1 como la recon 2, son distintas versiones de un mismo volumen de datos. (sólo se hace una adquisición).
Al final del video, es posible observar que la versión de cortes finos (0.625mm) se carga en el programa de Reformateo (MPR), brindando la posibilidad de obtener imagenes de excelente resolución espacial, en distintos planos y espesores.
Las reconstrucciones retrospectivas son las que se efectúan una vez que el estudio ya ha concluido. Tienen el mismo objetivo que las prospectivas: obtener otra versión de un mismo volumen de datos. (No incluidas en el video)




Al menos para aquellos que están estudiando, ver la secuencia de aplicación del protocolo les puede aclarar el panorama, si no han tenido la posibilidad de comenzar sus prácticas.

Hasta la próxima!

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