Nueva Sección: Posiciones Radiográficas de STIM

Esta entrada es simplemente para dar a conocer una sección dentro del blog dedicada al posicionamiento radiologico. La sección Posiciones Radiográficas de STIM es un blog pensado para una consulta rápida sobre los parámetros básicos que inciden para conseguir la toma radiográfica. El primer botón a la derecha contiene el link que los llevará al sitio.
Todavía está en construcción, así que espero poder subir regularmente material.
He optado por subir una rx en cuestión y un menú desplegable con los parámetros de posicionamiento, distancias, medidas de chasis etc (sin KV ni MAS). Las bases bibliográficas de la recopilación comprenden trabajos de autores como Isadore Meschan, Mosca Bustamante, Clark, T Möller y otros. Por supuesto, entre "otros" está nuestro humilde aporte (fotos, clips y tips).
Aunque falta mucho quise compartir este proyecto con ustedes, principalmente para los estudiantes, espero que les resulte agradable el pequeño paseo por el blog.
Hasta la próxima!

Perfil estricto de rodilla de pie

(Fig1)
La radiografía de rodilla vista de perfil en posición erecta, siempre ha sido un desafío tanto para la estabilidad del paciente, como para nuestra paciencia. Máxime cuando se solicita el exámen con apoyo monopodálico. En efecto, siempre las rx que se toman con carga (con el peso corporal) tienen un cierto aumento del grado de dificultad para obtenerlas. Paso a explicarles los por que:
A) Por las características técnicas del equipo de radiodiagnóstico.
B) Por el estado del paciente.
En el punto A) indudablemente un equipamiento versátil es ventajoso, lo ideal es tener un tubo de rx que llegue hasta el piso. Crease o no, todavía existen equipos con las columnas del tubo solidarias a las mesas radiologicas, eso por supuesto es limitante; en consecuencia surge la pregunta: debemos arriesgarnos con un paciente anciano a que se pare arriba de la mesa radiologica para así realizar la placa? dependerá de cada técnico la evaluación de la situación; pero siempre mas vale prevenir que curar.
En el punto B) influyen la edad, la estabilidad y el dolor.
En general la incidencia de rodilla lateral erecta es complementaria a las incidencias de frente de rodilla tanto comparativa para ver ejes como unilateral sin/con descarga monopodálica.
El paciente permanece parado en situación lateral con respecto al estativo o bucky, con la rodilla a radiografiar extendida y con el peso del cuerpo sobre la misma. La otra pierna se adelanta para evitar la superposición (fig1). Una dificultad recurrente en esta placa es el centrado en el estativo; pero lo fundamental -y la razón del tip de hoy- es la ROTACION.
(Fig2)
La (fig 2) muestra la influencia de la posición del pie en la superposición de los condilos femorales. Rotar el pie unos 15-20 grados hacia afuera, nos acerca al perfil estricto de la rodilla.
Es habitual que algunos colegas se guien por la rótula para conseguir el perfil estricto, pero en pacientes con gonartrosis y síndrome femoropatelar, la rótula puede estar desplazada de su posición normal.
fig3
fig4
fig5
En las fig 3, 4 y 5 tenemos una reconstrucción por TC en apariencia radiográfica que muestra como nos queda la rx si nos pasamos de angulación en la rotación tanto externa como interna del pie. Observar la flecha amarilla que es la posicion del pie en las fotos (tener en cuenta que la imágen de referencia no rota como el pie, lo que varía es el punto de vista del observador) al final chequear la animación.
Saludos!

Angio TC de aorta torácica: Volume Rendering

En la práctica, la aplicación del software 3D se realiza en una estación de trabajo remota, donde el médico radiólogo efectúa el análisis e interpretación de las imágenes, pero en este caso, luego de la adquisición angiográfica de la aorta torácica por TC multicorte, los datos obtenidos fueron reprocesados para la aplicación del software 3D directamente en la consola del tomógrafo, para mostrar un poco la "cocina" de las imágenes VR (volume rendering) tan espectaculares que acompañan a este tipo de estudios. Aunque estas reconstrucciones son bonitas, las que realmente brindan más información son las imágenes axiales y los reformateos en multiples planos(MPR) incluyendo las reconstrucciones curviplanares y la representación en máxima intensidad de proyección (MIP).
Saludos!

Receso en el blog hasta Julio 2009

Estimados lectores, el blog STIM se tomará un receso hasta el mes de Julio, período en el cual tendré que preparar algunos ajustes en el sitio, compilar material nuevo y además en el escaso tiempo del que dispongo, también estamos entusiasmados con algunos compañeros de trabajo para intervenir en algún Congreso.
He mudado los videos de la serie Técnicas Radiológicas de STIM a otro servidor más específico Medclip y estoy preparando otro blog asociado.
En cuanto al foro (Técnicos Radiólogos en la Red) les recuerdo que tienen el enlace en el menú de la cabecera, y es necesario que se suscriban a Facebook si quieren participar (Pueden subir sus propias fotos ,videos, obtener información sobre cursos, congresos y jornadas además de interactuar con otros colegas y estudiantes). Me complace comunicarles que compartimos el foro con el Blog Técnicas Radiológicas y Avances de España.
A los lectores suscriptos vía e-mail, les recuerdo que es conveniente que agreguen la dirección que les llega con la actualización por mail entre sus contactos, para que no queden en la carpeta Spam. Las actualizaciones son enviadas los días martes.
Saludos Cordiales a todos y hasta la vuelta!

M.A.V. de vasos de cuello

La siguiente descripción de caso continúa con patologías de cara y cuello. Pte de sexo femenino, 30 años de edad con antecedentes de cirugía para resección de tumor en la glándula parótida derecha. Fué derivada al servicio de tomografía a fin de practicarle una angio tc de vasos de cuello, por presentar una tumoración palpable en el área delimitada entre el ángulo mandibular izquierdo y por encima del nivel del hioides. Durante la reconstrucción de la fase arterial se decidió efectuar una adquisición en fase tardía para evidenciar el drenaje de la malformación arterio-venosa(M.A.V.) que pudo observarse en los cortes axiales.
En las reconstrucciones angiográficas 2D en el lado izquierdo(no mostradas),se identificaron imágenes tubulares tortuosas, de apariencia dilatada,compatibles con vasos anormales distribuidas predominantemente en el plano tegumentario del compartimiento supra-hioideo del cuello.
En la reconstrucción 3D (video) se aprecia el aporte arterial de la M.A.V. provisto por la arteria carótida externa, con drenaje venoso a las venas yugulares y hacia la vena innominada izquierda.
Como detalle, se señala una variante anatómica: la presencia de la bifurcación alta de la carótida interna, por encima del nivel del cartílago hioides.
Quiero agradecer en este post a los Dres Laura Falcon, Naual Hatamleh y Sebastian Lescano por su gran compañerismo, por enseñarme un poco todos los días; pero fundamentalmente por ser buenas personas.
FASE ARTERIAL
FASE VENOSA

Hasta la próxima!